Στην περίπτωση που οι ασθενείς ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου (βλ. Πίνακα 1), απαιτείται συνδυασμός θεραπειών για να επιτευχθεί το ανώτερο ποσοστό ίασης και να μειωθεί στο ελάχιστο η πιθανότητα τοπικής υποτροπής της νόσου.

Η εστιακή θεραπεία (ή focal treatment) είναι η θεραπεία μόνο τμημάτων του αδένα που νοσούν και όχι όλου του οργάνου όπως γίνεται με τις παραδοσιακές τεχνικές αντιμετώπισης. Αποτελεί την πλέον σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική μορφή θεραπείας που κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος σε Ευρώπη και Αμερική λόγω των μηδαμινών της επιπλοκών.  Απαραίτητο για την επιτυχία αυτής της μεθόδου είναι είναι να γνωρίζουμε με ακρίβεια όλα τα καρκινικά σημεία του προστάτη (ενδοπροστατική σταδιοποίηση) κάτι που προσφέρει η τρισδιάστατη διαπερινεϊκή βιοψία (3D biopsy).

Σε περίπτωση που η νόσος βρίσκεται σε πολύ αρχικό στάδιο και εξελίσσεται αργά ενδέχεται να μην επηρεάσει το προσδόκιμο επιβίωσης. Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει η επιλογή της προσεκτικής παρακολούθησης. Ο ασθενής υποβάλλεται περιοδικά σε έλεγχο του PSA, δακτυλική εξέταση (ΔΕΠ), πολυπαραμτετρική μαγνητική προστάτη (mpMRI) και αν απαιτηθεί σε νέα βιοψία. Ο ουρολόγος παρακολουθεί συστηματικά τον ασθενή και αν εξελιχθεί η νόσος του, προτείνει τη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Η «ενεργής παρακολούθηση» συστήνεται όταν:

  • Ο καρκίνος είναι αρχικού σταδίου και αναπτύσσεται ή επεκτείνεται αργά.
  • Ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και διατρέχει αυξημένο κίνδυνο σε περίπτωση επεμβατικής θεραπείας
  • Ο ασθενής έχει σοβαρά συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας.

Πρόκειται για την τοποθέτηση μέσα στον προστάτη ραδιενεργών πηγών (εσωτερική ακτινοβολία) και εφαρμόζεται ως μονοθεραπεία όταν ο καρκίνος δεν έχει επεκταθεί έξω από τον αδένα (διάσπαση προστατικής κάψας). Στην περίπτωση που η νόσος δεν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο η βραχυθεραπεία εφαρμόζεται σε συνδυασμό με εξωτερική ακτινοβολία ή ορμονοθεραπεία. Η μέθοδος δεν είναι νέα και εφαρμόζεται από το 1985 στην Αμερική και από το 1997 στην Ευρώπη. Το υλικό, που χρησιμοποιείται (Ιώδιο-125) έχει μέγεθος 1/3 ενός κόκκου ρυζιού και είναι τελείως ακίνδυνο για τον άνθρωπο και το περιβάλλον του.

Όλοι οι ασθενείς που είναι υποψήφιοι για ριζική προστατεκτομή ή εξωτερική ακτινοβολία μπορούν να υποβληθούν και σε εμφύτευση ραδιενεργών κόκκων. Στους ασθενείς υψηλού κινδύνου πρέπει να εφαρμοστεί συνδυασμός 2 ή 3 θεραπειών για να επιτευχθεί το ανώτερο ποσοστό ίασης της νόσου και να μειωθεί στο ελάχιστο η πιθανότητα υποτροπής.

Σύγχρονοι τρόποι διάγνωσης

Το δίλημμα του καρκίνου του προστάτη

Η ομάδα μας συμμετείχε στην παρουσίαση αποτελεσμάτων τρόπου διάγνωσης του προστατικού καρκίνου μέσω της νέας 3D Διαπερινεϊκής Βιοψίας.  

 

Μάθετε περισσότερα

Το χρώμα των ούρων

Το χρώμα των ούρων

Το χρώμα των ούρων μπορεί να έχει διάφορες παραλλαγές, υποδηλώντας πολλά για το σώμα σας. Πατήστε εδώ και δείτε τον πίνακα με τις αποχρώσεις των ούρων και τη σημασία τους.

Μάθετε περισσότερα